ИПАТОН (IPATON) TICLOPIDINUM B01A C05 Egis
	СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл., п/о, 250 мг, № 20 Тиклопидин ...............................250 мг

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, кислота лимонная, стеарин, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, макрогол 6000, титана диоксид.

Препарат содержит тиклопидин в форме гидрохлорида.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА тиклопидин ([5-(2-[хлорфенил)-4,5,6,7-тетрагидротиено [3,2-с] пиридин гидрохлорид) – антиагрегантное средство. Тормозит І и ІІ фазы агрегации тромбоцитов, вызванные аденозиндифосфорной кислотой за счет действия неидентифицированного и нестабильного метаболита.

Тормозит агрегацию тромбоцитов, вызванную коллагеном, эпинефрином, тромбином и фактором активации тромбоцитов. Кроме этого, снижает уровень фибриногена в плазме крови.

Тиклопидин быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте. В большой степени связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени. Период полувыведения – около 24 ч. Угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение 4-10 сут после окончания лечения.

ПОКАЗАНИЯ: профилактика ишемических осложнений вследствие тромбоза при облитерирующих заболеваниях сосудов, в реабилитационный период после перенесенного инфаркта миокарда, субарахноидального кровоизлияния; состояние после гемотрансфузии; профилактика или коррекция тромбоцитарных нарушений, обусловленных оперативными вмешательствами, проведением экстракорпорального кровообращения или хроническим гемодиализом; профилактика ранней ретинопатии при сахарном диабете, серповидно-клеточная анемия.

ПРИМЕНЕНИЕ: взрослым обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки во время еды. Пациентам пожилого возраста назначают в обычной дозе для взрослых. При необходимости дозу повышают до 4 таблеток (1 г/сут); лечение тиклопидином в такой дозе проводят непродолжительно под контролем времени кровотечения. В случае умеренно выраженной почечной и/или печеночной недостаточности дозу препарата следует снизить.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к тиклопидину, геморрагический диатез, состояния с повышенным риском развития геморрагических осложнений (пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, заболевания сосудов головного мозга, болезни крови, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови), тяжелая почечная или печеночная недостаточность, наличие в анамнезе лейкопении, тромбоцитопении агранулоцитоза, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: повышенная кровоточивость, тошнота и диарея (отмечаются в первые 3 мес лечения у 10% пациентов). Приблизительно у 1% больных могут развиваться нейтропения, в отдельных случаях – выраженная нейтропения или агранулоцитоз. В единичных случаях отмечаются миелоидная аплазия и панцитопения, пур пура, гемолитическая анемия. В первые 3 мес лечения у 1 % больных возможно появление кожной сыпи, которая проходит через несколько дней после прекращения лечения. Иногда в первые месяцы лечения наблюдаются гепатит и холестатическая желтуха. Возможно головокружение, головная боль, боль в теле различной локализации, общая слабость, анорексия, сонливость, шум в ушах, повышенная возбудимость, тахикардия. При применении препарата время кровотечения у пациентов может увеличиться в 2-2,5 раза по сравнению с таковыми до начала лечения. В единичных случаях в первые 4 мес лечения может повышаться активность ЩФ, АлАТ, АсАТ и уровень билирубина в сыворотке крови, при длительном лечении — повышаться уровень ХС и ТГ в плазме крови.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: перед началом лечения, а затем каждые 2 нед в течение первых 3 мес необходимо проводить полный анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов, определением времени кровотечения.

При нейтропении (количество нейтрофильных лейкоцитов меньше 1500 в 1 мм3) или тромбоцитопении (количество тромбоцитов меньше 100 000 в 1 мм3) лечение необходимо прекратить.

С осторожностью препарат назначают пациентам, у которых отмечена предрасположенность к кровотечениям, лечение таким больным проводят под медицинским контролем.

Применение тиклопидина следует прекратить за 10-14 сут до планового оперативного вмешательства. В случае ургентного оперативного вмешательства для снижения риска, обусловленного увеличением времени кровотечения, можно назначить метилпреднизолон в/в в дозе 0,5-1 мг/кг (при необходимости введение повторяют), вазопрессин в дозе 0,2-0 4 мкг/кг, ввести тромбоцитарную массу.

При применении у пациентов с нарушением функции печени требуется повышенная осторожность, а в отдельных случаях – снижение дозы. При развитии гепатита или желтухи препарат отменяют. Лечение должно быть прекращено также в случае появления тошноты или диареи.

При тяжелой почечной недостаточности клиренс тиклопидина уменьшается, концентрация препарата в сыворотке крови повышается, что требует снижения дозы препарата или его отмены.

Пациенты должны быть предупреждены, что перед хирургическим или стоматологическим вмешательством им необходимо информировать врача о лечении тиклопидином.

В случае возникновения лихорадки, фарингита, десквамации слизистой оболочки полости рта необходимо незамедлительно провести лабораторное исследование крови, и на основании его результатов принять решение о прекращении или продолжении лечения.

При индивидуальной реакции на препарат в виде головокружения, общей слабости, сонливости, шума в ушах пациенты должны воздерживаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: противопоказано одновременное применение тиклопидина со следующими препаратами (повышенный риск развития геморрагических осложнений) НПВП, антиагреганты, непрямые антикоагулянты, гепарин, тромболитики. Следует избегать одновременного применения тиклопидина с теофиллином (повышается уровень теофиллина в плазме крови), дигоксином (уровень дигоксина в плазме крови снижается приблизительно на 15%), фенитоином (уровень фенитоина в плазме крови повышается).

ПЕРЕДОЗИРОВКА: проводят промывание желудка и назначают симптоматическую терапию.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в защищенном от света месте при комнатной температуре (до 25 0С).
 
 

	НИТРОМИНТ® аэрозоль (NITROMINT® spray) NITROGLICERINUM® C01D A02 Egis
	СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: аэр. 1% баллон 10 г, № 1 Нитроглицерин ...................................1%

 
1 доза дозированного аэрозоля содержит 0,4 мг нитроглицерина (глицерола тринитрата); 180 доз в аэрозольной упаковке.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: антиангинальный препарат группы органических нитратов. Снижает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения пред- и постнагрузки на сердце, что связано с расширением венозных и артериальных сосудов. Улучшает коронарный кровоток в ишемизированных зонах миокарда. Применение Нитроминта у больных стенокардией повышает их толерантность к физической нагрузке. Нитроминт эффективен при сердечной недостаточности, так как за счет уменьшения преднагрузки снижает повышенное давление наполнения левого желудочка, уменьшает выраженность явлений венозного застоя в малом круге кровообращения, практически не изменяя при этом МОК.

При распылении аэрозоля в полости рта (сублингвально) обеспечивается быстрое проникновение нитроглицерина через слизистую оболочку в системный кровоток, действие препарата проявляется в течение 1 мин. Биодоступность составляет почти 100%. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через 5 мин, однако через 30 мин быстро снижается. Отмечается корреляция между концентрацией нитроглицерина в крови, ЧСС, систолическим АД, функцией левого желудочка. При применении в форме аэрозоля нитроглицерин быстро метаболизируется и выводится с мочой в виде глюкуронидов.

ПОКАЗАНИЯ: купирование приступов стенокардии, острая левожелудочковая недостаточность, в том числе при инфаркте миокарда (в составе комбинированной терапии).

ПРИМЕНЕНИЕ: дозу препарата подбирают индивидуально с учетом чувствительности пациента к нитроглицерину и тяжести заболевания. При однократном нажатии на дозирующий клапан из баллона поступает доза препарата, соответствующая 0,4 мг нитроглицерина. Для купирования приступа стенокардии необходимо сделать 1–2 впрыскивания препарата под язык, нажимая на дозирующий клапан, после чего на несколько секунд закрыть рот. При необходимости можно увеличить количество вводимого препарата до 3 доз (не более) в течение 15 мин. Вводить препарат рекомендуют в положении сидя. Для предупреждения развития приступа стенокардии при физической нагрузке применяют 1 дозу за 5-10 мин до нагрузки.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к нитроглицерину и другим органическим нитратам, закрытоугольная глаукома, выраженная артериальная гипотензия, повышенное внутричерепное давление.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: возможны пульсирующая головная боль, гиперемия кожи лица, головокружение, тахикардия, ощущение жара, тошнота, рвота, повышенная потливость. При применении аэрозоля в полости рта временно может возникнуть ощущение легкого жжения.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: при открытоугольной глаукоме и мигрени применять препарат необходимо с особой осто рожностью. Нитроглицерин усиливает выведение с мочой катехоламинов и ванилил-миндальной кислоты.

Индивидуальная чувствительность больных к нитроглицерину значительно варьирует, что необходимо учитывать при подборе доз.

Применение препарата в период беременности допустимо только после сопоставления пользы от проводимой терапии и потенциального риска для плода.

В начале лечения пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от всех видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции, в дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение. Во время лечения запрещено употребление алкоголя.

При использовании аэрозоля баллон необходимо держать в вертикальном положении, дозирующий клапан должен находиться вверху. Запрещено распылять аэрозоль вблизи открытого огня или курить во время распыления, а также нагревать баллон, даже когда он пуст.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: при одновременном применении с гипотензивными препаратами, трициклическими антидепрессантами возможно усиление артериальной гипотензии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется выраженной артериальной гипотензией, тахикардией, коллапсом. Лечение – симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: вдали от огня.
 
 

	УРЕГИТ® (UREGYT®) ACIDUM ETACRYNICUM C03C C01 Egis
	СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 50 мг, № 20 Этакриновая кислота ....................50 мг

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: препарат оказывает выраженное диуретическое действие, блокируя активную реабсорбцию ионов в проксимальных извитых канальцах и на уровне восходящего колена петли Генле. Вызывает увеличение экскреции с мочой ионов натрия, хлора, калия и кальция; снижает системное АД.

ПОКАЗАНИЯ: отечный синдром различного генеза, в том числе при хронической сердечной недостаточности ІІБ-ІІІ стадии, нефротическом синдроме, синдроме портальной гипертензии; в случае неэффективности других диуретических средств.

ПРИМЕНЕНИЕ: дозы препарата подбирают индивидуально с учетом выраженности нарушений водно-электролитного баланса и тяжести состояния больного. В процессе лечения режим дозирования Урегита корригируют в зависимости от объема диуреза и динамики состояния пациента. Начальная разовая доза составляет 50 мг; при выраженном отечном синдроме – 100-200 мг. Препарат обычно принимают утром после еды. При тяжелом отечном синдроме Урегит назначают ежедневно в течение 4-5 сут, затем – через 1-2 дня (поддерживающая терапия под контролем массы тела больного).

Эффект препарата сохраняется в течение 8-10 ч, поэтому целесообразно суточную дозу принимать утром после еды. Урегит можно применять в комбинации с другими диуретическими средствами.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: анурия, гипокалиемия, алкалоз, печеночная кома и прекоматозное состояние, период беременности и кормления грудью, возраст до 2 лет.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: могут наблюдаться тошнота, боль в эпигастральной области, общая слабость; при длительном применении, а также при приеме высоких доз возмо жно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, алкалоза, сопровождающихся мышечной слабостью, головокружением, иногда — нарушения сердечного ритма, при правильном дозировании препарата (прерывистое лечение) указанных побочных явлений можно избежать. В отдельных случаях могут возникать рвота, дисфагия, аллергические реакции.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: применение препарата в период беременности возможно только в исключительных случаях. У больных с циррозом печени Урегит применяют с осторожностью и при постоянном контроле врача. В случае метаболического алкалоза дозу препарата подбирают только после восстановления ионного равновесия и под контролем врача.

В случае тяжелой диареи или при потере большого количестве жидкости прием препарата необходимо прекратить.

Во время лечения следует регулярно контролировать содержание электролитов в плазме крови. Препарат потенцирует действие гипотензивных средств.

В начале лечения пациенты, принимающие препарат, должны воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. В дальнейшем эти ограничения зависят от индивидуальной реакции на проводимое лечение.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: Урегит может уменьшать эффективность пероральных противодиабетических средств. При одновременном применении с кортикостероидами может увеличиться потеря калия. НПВП могут ослаблять диуретическое действие Урегита. Применение Урегита на фоне терапии аминогликозидами может привести к повышению концентрации антибиотиков в плазме крови (особенно при нарушении функции почек) и повысить риск развития нефро- и ототоксических побочных эффектов. Препарат потенцирует действие гипотензивных средств.
 
 

	ЭГИЛОК® (EGILOK®) METOPROLOLUM СО7А В02 Egis
	СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА: табл. 28 мг фл., № 60 Метопролола тартрат............25 мг табл. 50 мг фл., № 60 Метопролола тартрат........... 50 мг табл. 100 мг фл.,№ 60 Метопролола тартрат..........100 мг

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: метопролол-кардиоселективный блокатор b-адренорецепторов без ВСА. Снижает повышенное АД как в вертикальном, так и в горизонтальном положении; не вызывает ортостатической гипотензии и не влияет на баланс электролитов. При стенокардии уменьшает частоту приступов и повышает толерантность к физической нагрузке. Как кардиоселективный блокатор b-адренорецепторов Эгилок можно назначать больным с БА. После его применения бронхоспазм отмечается редко и может быть устранен назначением b-адреномиметиков.

ПОКАЗАНИЯ: легкая и среднетяжелая форма АГ (как средство монотерапии), при тяжелой форме – в комбинации с диуретиками и другими гипотензивными препаратами; стенокардия; нарушения сердечного ритма, в том числе синусовая тахикардия, пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия, кардиальный гиперкинетический синдром, компенсированная хроническая сердечная недостаточность.

ПРИМЕНЕНИЕ: дозу препарата подбирают индивидуально.

При АГ применяют по 100-200 мг 1 раз в сутки утром или по 100 мг в 2 приема утром и вечером. В случае необходимости дозу можно повысить или дополнительно назначить другие гипотензивные препараты.

При стенокардии – 100-200 мг/сут в 2 приема утром и вечером. В тяжелых случаях дозу можно повысить до 300-400 мг/сут.

При нарушениях сердечного ритма – 100 мг/сут в 2 приема (по 50 мг утром и вечером); при необходимости дозу повышают до 200-300 мг/сут.

При компенсированной хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза 12,5 мг с последующим медленным повышением дозы каждые 2 нед до оптимальной терапевтической (50-200 мг/сут в 2 приема).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: АV-блокада II и III степени, декомпенсированная сердечная недостаточность, кардиогенный шок, брадикардия (ЧСС менее 60 в 1 мин), повышенная чувствительность к препарату.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ: повышенная утомляемость, нарушение сна, диспепсические расстройства, брадикардия; редко – неспецифические кожные реакции или похолодание конечностей (в большинстве случаев преходящие или исчезающие после снижения дозы).

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ: отменяют препарат постепенно. Резкая отмена, особенно при ИБС, может привести к ухудшению состояния больного.

Перед операцией, проводимой под общей анестезией, терапию Эгилоком необходимо прекратить не менее чем за 48 ч.

У больных с БА может возникнуть необходимость в одновременном применении b-адреномиметиков.

Нельзя назначать Эгилок при декомпенсированной сердечной недостаточности, за исключением случаев, сопровождающихся выраженной тахикардией. Необходимо достичь состояния компенсации у таких пациентов путем применения сердечных гликозидов, диуретиков и сосудорасширяющих средств (Эгилок не влияет на положительный инотропный эффект сердечных гликозидов).

Следует соблюдать осторожность при лечении Эгилоком больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: коронаролитики типа антагонистов ионов кальция способны потенцировать действие препарата при одновременном применении.

ПЕРЕДОЗИРОВКА: проявляется выраженной артериальной гипотензией и брадикардией. В таких случаях показано в/в введение атропина в дозе 1-2 мг; при неэффективности – применение прессорных средств (норадреналина, допамина).