Представленный Вашему вниманию номер приложения к Украинскому кардиологическому журналу посвящен достаточно известной, в настоящее время подвергающейся переосмыслению, проблеме использования непрямых антикоагулянтов в кардиологии, в том числе при мерцании предсердий. Почему сегодня необходимо возвращаться к проблеме, которая со всех сторон была изучена нашими учителями (А.И. Грицюком, В.Г. Дзяком, Е.И. Чазовым и др.) и многочисленными зарубежными авторами? Переосмыслению подлежат многие положения о механизмах формирования тромбов и развития эмболических осложнений, методах диагностики предтромбоэмболических состояний, выявления эмболических поражений мелких сосудов головного мозга, контроля за адекватностью антикоагулянтной терапии согласно международным стандартам. То, что многие клиницисты часто не наблюдают нарушений мозгового кровообращения на фоне мерцания предсердий и при восстановлении синусового ритма, а также отсутствие в реальной клинической практике адекватных стандартизованных методик определения эффективности непрямых антикоагулянтов сегодня, не может являться достаточным обоснованием для отказа от данного вида лечения. Важной задачей повышения качества оказания помощи нашим больным является внедрение в клиническую практику международных стандартизованных методик оценки антикоагулянтного действия кумаринов, которые были использованы в многочисленных исследованиях по изучению эффективности профилактических вмешательств при наличии риска тромбоэмболических осложнений у кардиологических больных. И хотя непрямые антикоагулянты уже достаточно давно и широко применяются при клапанных поражениях миокарда, тромбозах и эмболиях различных локализаций, атеросклеротическом поражении периферических артерий, до настоящего времени существуют разногласия в целесообразности и клинической эффективности их применения у больных с мерцательной аритмией, а более широкое использование данного подхода сдерживают недостаточные знания врачей о препаратах, возможности их взаимодействия с другими лекарственными средствами, выборе наиболее оптимальных режимов назначения и методов контроля.

Читатели этого номера смогут получить дополнительную информацию по обсуждаемой проблеме и получить ответы на многие вопросы о целесообразности и эффективности применения непрямых антикоагулянтов (главным образом общепризнанного стандарта – варфарина) при мерцании предсердий. В этот номер приложения вошла статья известного клинициста из Литвы профессора П.С. Грибаускаса, длительное время занимавшегося проблемами гемостаза. В ней автор достаточно полно осветил фармакокинетические, фармакодинамические аспекты варфарина и других антикоагулянтов, а также современные методы контроля терапии.

Знаменательно, что настоящее издание увидит свет вскоре после публикации Рекомендаций по лечению мерцания предсердий Европейского общества кардиологов, Американской ассоциации сердца и Американского колледжа кардиологов. В этой связи мы смеем надеяться, что данная инициатива послужит не только образовательным задачам практической кардиологии, но и будет определенным вкладом в создание национального консенсуса по лечению мерцательной аритмии в нашей стране.