|
Передова стаття / Editorial
Проаналізовано стан здоров’я населення України з огляду на хвороби системи
кровообігу. Особливу увагу приділено серцево-судинній патології, зокрема
структурі та динаміці смертності від мозкових інсультів. Звернуто увагу
на фактори ризику, що їх спричиняють. Запропоновано заходи для поліпшення
ситуації, що склалася. |
|
Оригінальні дослідження / Original articles
|
|
Атеросклероз, ішемічна хвороба серця / Atherosclerosis,
ischemic heart disease
Цель работы – оценить взаимосвязь между степенью выраженности
атеросклероза венечных артерий у больных с ИБС (по данным коронаровентрикулографии)
и уровнем фактора Виллебранда как маркера дисфункции эндотелия у этих больных,
а также влияние на его уровень факторов риска ИБС: артериальной гипертензии,
дислипидемии, курения, сахарного диабета. Обследованы 70 больных с ИБС
(средний возраст 55 лет) с различной степенью выраженности атеросклероза
венечных артерий. Установлено, что наиболее высокий уровень фактора Виллебранда
наблюдали у больных с поражением нескольких венечных сосудов. У больных
с ИБС и морфологическими признаками разрушения атеросклеротической бляшки
отмечалось достоверное повышение уровня фактора Виллебранда по сравнению
с пациентами со стабильными атеросклеротическими бляшками. Из факторов
риска на уровень фактора Виллебранда наибольшее влияние оказывали наличие
у пациентов сахарного диабета, дислипидемии типов IIa, IIb и курение.
Розглянуті зміни систолічної та діастолічної функції міокарда
лівого та правого шлуночків серця за даними доплерехокардіографії у 30
хворих з посттромбоемболічною легеневою гіпертензією та супутньою ішемічною
хворобою серця при довготривалому спостереженні. При систематичному лікуванні
цих хворих інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту та антагоністами
кальцію знижується систолічний тиск у легеневій артерії. Використання цих
препаратів сприяє зворотному розвитку ремоделювання лівого та правого шлуночків
серця за рахунок зменшення дилатації їх порожнин. За відсутності такого
лікування відзначають подальше прогресування систолічної та діастолічної
дисфункції шлуночків та їх ремоделювання.
Мета дослідження – здійснити порівняльну оцінку стану внутрішньосерцевої
гемодинаміки у хворих із різними типами діастолічного наповнення лівого
шлуночка (ЛШ) на основі зіставлення результатів аналізу фазової структури
серцевого циклу і вивчення об’ємних характеристик лівих камер серця. Обстежено
92 пацієнти зі стабільними формами ішемічної хвороби серця (ІХС) та 81
пацієнт з міокардитом (І–ІІІ функціонального класу за NYHA). Проводили
двомірну ехокардіографію та імпульсно-хвильову доплерографію. Виявлені
принципово подібні зміни внутрішньосерцевої гемодинаміки та геометрії лівого
шлуночка у хворих з ІХС і у підгрупах хворих з міокардитом. Вони розглядаються
як прояви загальних закономірностей розвитку серцевої недостатності, в
основі патогенезу якої лежить патогенетичний механізм первинної астенії
міокарда. При ішемічному ураженні серця порушення діастолічної функції
ЛШ випереджають зміни його систолічної функції. Симптоми систолічної дисфункції
ЛШ при міокардиті реєструються паралельно з порушеннями діастолічної функції
або випереджають її розвиток.
Обследованы 45 больных с ИБС, у которых по данным селективной
коронарографии был обнаружен стеноз одной или двух венечных артерий, не
превышающий 50 % просвета сосуда. Все больные были разделены на три группы:
1-я группа – 17 больных без сопутствующей язвенной болезни; 2-я группа
– 16 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии
ремиссии; 3-я группа – 12 больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной
кишки в стадии ремиссии с эрозиями пищевода. Всем больным были проведены
следующие исследования: селективная коронарография, фиброэзофагогастродуоденоскопия,
эхокардиография и суточное мониторирование электрокардиограммы. Клинический
синдром у больных 1-й группы проявлялся в виде спонтанной стенокардии,
а у больных 3-й группы преобладала «linked angina». Инстилляция соляной
кислоты в просвет пищевода приводила к развитию клинических и электрокардиографических
признаков стенокардии, нарушениям ритма сердца и ухудшению показателей
центральной гемодинамики у больных 3-й группы. У больных с неизмененной
слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта инстилляция соляной
кислоты не влияла на показатели центральной гемодинамики и коронарный кровоток. |
Артеріальні гіпертензії / Arterial hypertension
На основі клініко-інструментального обстеження 57 хворих на артеріальну
гіпертензію (АГ) у поєднанні з ішемічною хворобою серця (ІХС) вивчена ефективність
дигідропіридинового антагоніста кальцію тривалої дії амлодипіну в цієї
категорії хворих. Встановлено, що амлодипіну властиві висока антигіпертензивна
ефективність зі зниженням рівнів середньодобового систолічного та діастолічного
тиску в середньому на 15–20 %. Висока клінічна ефективність амлодипіну
у хворих на АГ з ІХС зумовлена позитивними змінами гемодинаміки, що виражаються
в нормалізації показників діастолічної дисфункції лівого шлуночка. Монотерапія
амлодипіном у хворих на АГ у поєднанні зі стенокардією протягом 10 тиж
приводить до зменшення кількості нападів стенокардії (потреба в нітрогліцерині
за тиждень зменшилася більш як у два рази). Ці дані підтверджуються результатами
повторного велоергометричного обстеження, при якому спостерігається підвищення
потужності порогового навантаження і зменшення порогової потреби міокарда
в кисні.
Особенности влияния карведилола на суточный
профиль артериального давления, показатели вариабельности ритма сердца
и функцию эндотелия у больных с мягкой артериальной гипертензией
Е.П. Свищенко, Т.Н. Овдиенко, Е.А. Ярынкина,
Т.И. Костыря, Н.И. Цырульнева |
Particularities of carvedilol influence
on blood pressure daily profile, heart rate variability and endothelial
function in patients with mild arterial hypertension
Y.P. Svishchenko, T.N. Ovdienko, Ye.A.
Yarynkina, T.I. Kostyrya, N.I. Tchyrulneva |
Целью настоящей работы была оценка влияния карведилола на характер
циркадных ритмов артериального давления (АД) и частоты сокращений сердца,
а также на концентрацию эндотелина-1 и простациклина в крови у пациентов
с мягкой артериальной гипертензией. В исследование включен 31 пациент с
гипертонической болезнью I–II стадии. Показано, что под влиянием терапии
карведилолом в течение 4 нед в дозе 25–50 мг/сут существенно снижается
среднесуточное, среднедневное и средненочное АД и нагрузка давлением. Препарат
оказывает избирательное антигипертензивное действие, снижая уровень АД
преимущественно у больных с его высокими значениями и мало изменяя АД у
лиц с его нормальным уровнем. Терапия карведилолом способствует нормализации
вариабельности АД, баланса симпатических и парасимпатических влияний на
ритм сердца в течение суток, уменьшению концентрации эндотелина-1 и повышению
уровня простациклина в группе больных с исходно нормальным содержанием
эндотелина. Карведилол не оказывает существенного влияния на выраженность
дисфункции эндотелия при исходно высоком уровне эндотелина-1.
Цель исследования – оценить динамику изменений показателей суточного
мониторирования артериального давления и вегетативной регуляции ритма сердца
после хирургической менопаузы. У 30 пациенток в возрасте 34–48 лет с фибромиомой
матки и без перенесенных ранее сердечно-сосудистых заболеваний было выполнено
бифункциональное 24-часовое амбулаторное мониторирование ЭКГ и артериального
давления (АД) до, через 7 сут и 6 мес после гистеровариоэктомии. После
оперативного вмешательства обнаружено повышение частоты сокращений сердца,
систолического и диастолического АД, а также вариабельности систолического
АД. Расстройства вегетативной регуляции АД и ритма сердца играют ключевую
роль в формировании артериальной гипертензии у пациенток после хирургической
менопаузы.
Целью данной работы явилась сравнительная оценка терапевтического
влияния диуретика индапамида ретарда 1,5 мг и ингибитора ангиотензинпревращающего
фермента эналаприла малеата на показатели суточного мониторирования артериального
давления (АД) у больных с различным ответом АД на нагрузку натрием. Обследованы
40 пациентов с мягкой и умеренной эссенциальной артериальной гипертензией
(ЭАГ), среди которых выделено две клинические группы – с натрийзависимой
АГ (НЗАГ) и натрийнезависимой АГ (ННАГ). В результате исследования выявлено,
что у больных с НЗАГ индапамид ретард обладает более выраженной терапевтической
эффективностью по сравнению с эналаприла малеатом. Под действием индапамида
существенно снижалось как систолическое, так и диастолическое АД, уменьшалась
«нагрузка давлением» и вариабельность АД, происходила нормализация суточного
ритма АД. В этой группе больных целевой уровень по некоторым показателям
суточного мониторирования АД был достигнут в 100 % случаев. У больных с
ННАГ более выраженным влиянием на систолическое АД обладал эналаприла малеат.
Цель исследования – оценить антигипертензивную эффективность дилтиазема
на фоне антихеликобактерной терапии у больных с гипертонической болезнью
(ГБ) в сочетании с хроническим гастродуоденитом (ХГД) и язвенной болезнью
двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), ассоциированными с Helicobacter pylori
(Нр). Обследованы 34 пациента с ГБ II стадии в сочетании с ХГД и ЯБДПК,
ассоциированными с Нр. Использовали дилтиазем в дозе 180–360 мг/сут в комплексе
с антихеликобактерной терапией, состоящей из омепразола, амоксициллина
и метронидазола в стандартных рекомендуемых дозах. Длительность исследования
составила 4 нед. В результате монотерапии дилтиаземом в течение 4 нед целевой
уровень АД был достигнут у 60,9 % пациентов, при средней дозе препарата
(258,0±28,6) мг/сут. Эффективность дилтиазема позволяет рассматривать его
как препарат выбора в лечении больных с ГБ в сочетании с гастродуоденальной
патологией, ассоциированной с Hр.
Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента
лизиноприла на параметры коагуляционного гемостаза и фибринолиза у больных
пожилого возраста с гипертонической болезнью
Л.М. Ена, Т.Н. Платонова, Е.А. Сушко, О.Г. Гаркавенко,
А.Н. Савчук, Е.Н. Краснобрыжая |
Effect of angiotensin-converting enzyme inhibitor
lisinopril on the coagulation hаеmostasis parameters and fibrinolysis in
elderly patients with essential hypertension
L.М. Ena, Т.N. Platonova, Ye.А. Sushko, О.G.
Garkavenko, А.N. Savchuk, Ye.N. Krasnobryzhaya |
У больных пожилого возраста c гипертонической болезнью II стадии
исследовали параметры гемостаза до и после лечения ингибитором ангиотензинпревращающего
фермента лизиноприлом в течение 3 нед. Антигипертензивный эффект сопровождался
положительными сдвигами в коагуляционном гемостазе и фибринолизе. Уровень
растворимого фибрина, регистрируемого исходно у 79 % пациентов, снижался
в 5 раз. Напротив, концентрации продуктов распада фибриногена, фибрина
и антитромбина III возрастали. В исходном состоянии у больных отмечено
выраженное повышение активности ингибитора тканевого активатора плазминогена.
В целом терапия лизиноприлом приводила к уменьшению явлений внутрисосудистого
микросвертывания крови.
В работе проведена оценка антигипертензивного эффекта бетаксолола, его
влияния на структурно-функциональные параметры левого желудочка, на углеводный
и липидный обмен в комплексной терапии с глибенкламидом у больных с артериальной
гипертензией (АГ) I и II степени в сочетании с сахарным диабетом (СД) II
типа. Обследованы 72 больных, бетаксолол получали 38 больных, сравнение
результатов проводили с группой пациентов (n=34), которые получали другой
кардиоселективный b-адреноблокатор – атенолол. Результаты оценивали после
3 нед терапии. Установлено, что применение бетаксолола на фоне сахароснижающей
терапии у пациентов с АГ в сочетании с СД II типа более эффективно и достоверно
снижает артериальное давление, способствует достоверному снижению глюкозы
и холестерина в сыворотке крови на фоне соответствующей терапии. Частота
возникновения побочных эффектов препарата в 2,6 раза меньше, чем при использовании
атенолола. |
|
Аритмії серця / Cardiac arrhythmias
Обследованы 106 больных с хроническими некоронарогенными и ишемическими
заболеваниями и поражениями сердца. Установлено, что снижение вариабельности
ритма сердца (ВРС) сопровождается несколько более частым обнаружением поздних
потенциалов желудочков (ППЖ). Все изученные показатели ВРС у больных с
наличием ППЖ оказались достоверно ниже, чем у пациентов без ППЖ. Снижение
ВРС не было связано с наличием фатальных желудочковых нарушений ритма сердца
и сопровождалось более высоким уровнем общей летальности, преимущественно
за счет прогрессирующей сердечной недостаточности (СН). Наличие ППЖ сопровождалось
увеличением дисперсии интервала Q-Т ЭКГ, что может отражать негомогенность
реполяризации желудочков, способствующей формированию аритмогенного субстрата.
Дисперсия интервала Q-Тс у обследованных больных в большей степени была
связана с процессами ремоделирования миокарда, приводящими к дилатации
и перегрузке полостей сердца объемом, и снижением его сократительной способности,
с развитием клинических проявлений СН. |
|
Серцева недостатность / Heart failure
З метою оцінки циркадності показників варіабельності ритму серця
(ВРС) було обстежено 110 хворих з клінічно маніфестованою хронічною серцевою
недостатністю (ХСН) та систолічною дисфункцією лівого шлуночка (фракція
викиду лівого шлуночка менше 40 %) та 25 практично здорових осіб. При ХСН
виявляли зниження добових, денних та нічних показників ВРС. На відміну
від осіб контрольної групи, у хворих з ХСН відзначали значно меншу вираженість
коливань ВРС протягом доби, достовірно менший циркадний індекс (ЦІ) та
менші величини нічних показників активності парасимпатичної нервової системи.
Виявлено феномен «інверсії» циркадного профілю ВРС, який свідчить про неспроможність
до адекватної реалізації відповідних регуляторних впливів у денний та нічний
періоди. У пацієнтів з ХСН спостерігали суттєве зниження ЦІ, яке виявляє
прямий зв’язок з вираженістю клініко-гемодинамічних порушень та ремоделювання
лівого шлуночка та зворотний – із толерантністю до фізичного навантаження.
Зниження ЦІ асоціюється з несприятливим прогнозом виживання хворих з ХСН.
В статье показано, что у больных с умеренной митральной недостаточностью
происходит структурно-функциональная перестройка левого предсердия, включающая
увеличение систолических и диастолических размеров и объемов, снижение
систолического индекса опорожнения, уменьшение ударной работы (кинетической
энергии сокращения) и фракции выброса. На ранних этапах развития сердечной
недостаточности насосная функция правого предсердия не нарушена, особенности
структурно-функциональной перестройки включают увеличение систолических
и диастолических размеров и объемов, снижение индекса сферичности и уменьшение
систолического индекса опорожнения правого предсердия. Снижение сократительной
способности правого предсердия наступает на более поздних этапах митральной
недостаточности. Наличие признаков гиперфункции (дилатации) предсердий
может свидетельствовать о наличии скрытой сердечной недостаточности у больных
с умеренной степенью митральной недостаточности.
Цель исследования – сравнить нейрогуморальные эффекты лозартана у больных
с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) с нормальным артериальным
давлением и ХСН с артериальной гипертензией (АГ). Обследованы 98 больных
с ХСН II–IV функционального класса в возрасте от 38 до 68 лет, из них 73
– с АГ. Все больные на фоне базисной терапии получали лозартан в дозе 25–75
мг/сут в течение 3 мес. В результате исследования отмечено, что нейрогуморальный
профиль при ХСН зависит от наличия АГ в анамнезе заболевания. У больных
с ХСН и АГ лозартан более значительно подавляет активность ренин-ангиотензин-альдостероновой,
антидиуретической и симпатоадреналовой систем, предсердный натрийуретический
фактор и гиперинсулинемию. У больных с ХСН и нормальным артериальным давлением
отмечено более выраженное влияние на вазоконстрикторные механизмы регуляции
функции эндотелия. |
|
Кардіохірургія / Cardiac surgery
У статті проаналізовано перебіг раннього післяопераційного періоду у
хворих, прооперованих з приводу радикальної корекції тетради Фалло.
Встановлено, що найчастішим ускладненням після корекції цієї вади є гостра
серцева недостатність, яка виникає у 63,3 % хворих. У роботі виявлені й
описані основні фактори ризику, що можуть стати причиною розвитку гострої
серцевої недостатності і визначати ступінь її вираженості при хірургічному
лікуванні тетради Фалло в умовах штучного кровообігу. До цих факторів належать:
тяжкість вихідного стану (ступінь поліцитемії і гіпоксемічного синдрому),
зменшена порожнина лівого шлуночка (менше 20 мл/м2), тривалість штучного
кровообігу понад 120 хв, ступінь компенсаторного колатерального кровотоку
по судинах малого кола кровообігу більше 15 %, співвідношення систолічного
тиску між правим і лівим шлуночками понад 0,6. |
|
Популяційна кардіологія / Population cardiology
Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что большинство
хронических неинфекционных заболеваний обусловлены курением либо прогрессируют
под его влиянием. Для значительного снижения распространенности курения
в Украине и для повышения эффективности программ по отказу от курения необходимо
активное вовлечение медицинских работников в профилактическую работу с
населением. В статье приведены результаты изучения уровня знаний взрослого
населения о последствиях курения и факторов, препятствующих успешному отказу
от этой вредной привычки. Рассматриваются некоторые причины, затрудняющие
активное участие медицинских работников в борьбе с табакокурением в стране. |
|
Функціональна діагностика / Functional diagnostics
В статье изучены возможности использования в качестве математической
модели правого желудочка (ПЖ) сердца простой эллиптической геометрической
модели, где форме правого желудочка соответствует сегмент, ограниченный
двумя эллипсоидами с разными горизонтальными и одинаковыми по величине
вертикальными диаметрами. Для расчета объема правого желудочка в качестве
исходных переменных использовали переднезадний размер приточного отдела
на уровне кольца трехстворчатого клапана, сумму диаметров входного и выходного
трактов ПЖ, а также длинную ось ПЖ. Не было выявлено достоверной разницы
между объемными показателями ПЖ, вычисленными математическим путем, и объемами
экспериментальных моделей ПЖ, полученными методом заливок и рассчитанными
методом погружения их в емкость с водой (метод Архимеда). |
Експериментальна кардіологія / Experimental cardiology
Сочетанное развитие проатерогенных нарушений
обмена липидов, липопротеинов и углеводов, обусловленное системным воспалением
и оксидантным стрессом
Т.В. Талаева, И.Э. Малиновская, И.В. Третяк,
В.В. Амброскина, О.В. Янус, В.А. Шумаков, В.В. Братусь |
Combined development of lipid, lipoprotein,
carbohydrate metabolism disturbances, induced by systemic inflammation
and oxidative stress
T.V. Talaeva, I.E. Malinovskaja, I.V. Tretjak,
V.V. Ambroskina, O.V. Yanus, V.A. Shumakov, V.V. Bratus |
Целью исследования было определение роли воспаления как фактора,
патогенетически объединяющего атеросклероз и инсулинорезистентность (ИР).
Для решения этого вопроса изучены и сопоставлены изменения показателей
активности системного воспаления, оксидантного статуса, характер нарушений
липидного спектра крови, обмена глюкозы и чувствительности к инсулину при
экспериментальном моделировании системного воспаления у кроликов с помощью
внутривенного введения пирогенала и у больных с ишемической болезнью сердца
в острой фазе течения. Установлено, что развитие системного воспаления
сопровождалось выраженными проатерогенными нарушениями обмена липидов и
липопротеинов (ЛП), которые сочетались с ИР, гипергликемией и гликоксидацией
белков крови. В этих условиях отчетливо проявился противовоспалительный
эффект фенофибрата, выражавшийся в снижении активности воспаления и оксидантного
стресса. Это сочеталось с предупреждением нарушений обмена глюкозы, липидов
и ЛП крови. Полученные данные позволяют заключить, что системное воспаление
может являться причиной развития комплекса метаболических изменений, которые
относятся к числу независимых факторов атерогенеза, прежде всего ИР и проатерогенных
нарушений обмена липидов, ЛП и глюкозы.
Велике значення у патогенезі серцево-судинних ускладнень цукрового діабету
надають гіперглікемії. Однак механізми її патогенетичної дії залишаються
неідентифікованими. Метою дослідження було експериментальне вивчення механізмів
дії гострої гіперглікемії на кровопостачання, метаболізм та функцію міокарда.
У тварин з інтактною грудною порожниною під наркозом проводили катетеризацію,
екстракорпоральну програмовану автоперфузію та резистографію огинаючої
гілки лівої вінцевої артерії, катетеризацію та постійний дренаж вінцевого
синуса, катетеризацію порожнин серця та магістральних судин. В екстракорпоральний
вінцевий потік проводили інфузію глюкози. Результати досліджень свідчать
про те, що гіперглікемія справляє безпосередню пошкоджуючу дію на серце
через зміни тонусу судин та метаболізму міокарда. |
|
Дискусія / Discussion
Проблема ремоделирования артериальных сосудов, как одного из проявлений
поражения органов-мишеней при гипертонической болезни, несмотря на кажущуюся
ее изученность, на современном этапе дает немало поводов для дискуссии
и дальнейших исследований. В статье рассмотрены некоторые из аспектов данной
проблемы, касающиеся прикладной стороны изучения патологических изменений,
происходящих при гипертонической болезни в артериальных сосудах различного
калибра, а также затрагивающие вопросы терминологической характеристики
этих изменений. Освещены основные перспективы дальнейших исследований процессов
структурно-функциональной перестройки артериальных сосудов при гипертонической
болезни. |
Спостереження з практики / Case report
Синдром каротидного синуса
А.И. Фролов, Ю.В. Зинченко, О.С. Сычов, Н.В. Пелех,
А.И. Бидяк, С.Е. Мостовой, С.В. Поташев |
Сarotid sinus syndrome
A.I. Frolov, Y.V. Zinchenko, O.S. Sychov,
N.V. Pelekh, A.I. Bidyak, S.E. Mostovoy, S.V. Potashev |
Рассматривается клинический случай пациента в возрасте 46 лет
с жалобами на приступы потери сознания. Описан комплекс клинических и инструментальных
методов исследований, которые позволили поставить диагноз синдрома каротидного
синуса (СКС). Рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза СКС. Обсуждены
методы современной диагностики и классификации СКС. Приведены современные
методы медикаментозной терапии. |
Огляди / Reviews
Современные подходы к лечению
нарушений ритма сердца при беременности. Часть ІІ
А.И. Дядык, А.Э. Багрий,
М.В. Хоменко, Я.Ю. Галаева, О.А. Приколота, И.И. Вишнивецкий, С.Р. Зборовский |
Current approaches to treatment of cardiac arrhythmias
in pregnancy. Part II
A.I. Dyadyk, A.E. Bagriy, M.V. Khomenko, J.Y.
Galaeva, O.A. Prikolota, I.I. Vishnivetskiy, S.R. Zborovskiy |
Лечение нарушений ритма сердца (НРС) при беременности является
одним из наиболее противоречивых разделов современной аритмологии. Исследования
в этой области весьма неоднозначны, что осложняет выбор оптимального лечебного
режима. Вторая часть обзора обобщает современные направления в использовании
противоаритмических препаратов (ПАП) и нефармакологических подходов при
лечении НРС у беременных. Среди ПАП IА класса наиболее изученным при применении
у беременных является хинидин, опыт использования которого насчитывает
более 60 лет. Безопасность новокаинамида, дизопирамида и этацизина исследована
в меньшей степени. Из препаратов IВ класса как достаточно безопасный рассматривается
лидокаин; данные о применении мексилетина исчерпываются единичными сообщениями.
Недостаточно данных о безопасности применения при гестации пропафенона
и флекаинида. Бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
хорошо изучены и широко применяются при беременности при различных патологических
состояниях. Среди ПАП III класса при гестации с осторожностью может использоваться
соталол; применение амиодарона сопряжено со значительным риском развития
неблагоприятных фетальных и неонатальных эффектов. Блокатор кальциевых
каналов верапамил находит применение при гестации в лечении наджелудочковых
НРС; использование дилтиазема у беременных не показано. В сообщении также
обсуждаются вопросы применения у беременных аденозина (аденозинтрифосфата)
и сердечных гликозидов. Особое внимание уделено использованию электрической
кардиоверсии и дефибрилляции при гестации.
Обсуждаются вопросы нарушений тромбоцитарного звена гемостаза при
ишемической болезни сердца и возможные направления патогенетической коррекции
этих нарушений. Представлена классификация, фармакодинамика и данные об
эффективности современных антитромбоцитарных препаратов с учетом их воздействия
на конкретные параметры функции тромбоцитов при ишемической болезни сердца.
В статье обобщены результаты экспериментальных и клинических исследований,
свидетельствующих о многостороннем механизме действия небиволола гидрохлорида.
Сочетая в себе как b1-блокирующие, так и вазодилатирующие свойства, связанные
с модуляцией синтеза NO, препарат является эффективным средством фармакотерапии
и профилактики различных форм ишемической болезни сердца. В условиях фармакологической
коррекции различных проявлений ишемической болезни сердца небиволол эффективен
в дозе 5 мг. |
|
Новини кардіології / New of cardiology
Інформація Українського наукового товариства
кардіологів / Information of the Ukrainian Scientific Society of Cardiology
Практичні рекомендації / Practical recomendations
Ювілеї / Jubilees
|