|
Оригінальні дослідження / Original articles
|
Артеріальні гіпертензії / Arterial hypertension
Метою дослідження було порівняти відповідність критеріїв ефективності
антигіпертензивної терапії (АГТ) за даними офісного вимірювання та амбулаторного
моніторування артеріального тиску (АТ), оцінити більш м’який (140/90 мм
рт. ст. і нижче) та більш жорсткий (130/85 мм рт. ст. і нижче) критерії
для цільового офісного АТ при АГТ. Для аналізу використовували дані багатоцентрового
дослідження, що проводилося в Україні у 1998–2000 роках і включало 230
пацієнтів з м’якою та помірною артеріальною гіпертензією, яким призначали
еналаприлу малеат, а при неефективності монотерапії – у комбінації з гідрохлоротіазидом.
Критеріями ефективності за даними офісного вимірювання вважали досягнення
цільового АТ 140/90 мм рт. ст. і менше. З пацієнтів, що досягли цільового
тиску 140/90 мм рт. ст. і менше, виділили групу хворих, у яких офісний
АТ зменшився до 130/85 мм рт. ст. і менше. За даними амбулаторного моніторування
АТ терапію вважали ефективною при нормалізації середньодобового АТ (125/80
мм рт. ст. і менше) або середнього денного (135/85 мм рт. ст. і менше).
Через 3 міс лікування відзначали підвищений рівень середньодобового та
денного АТ відповідно у 42,7 та 57,9 % пацієнтів з достатнім контролем
офісного АТ. Тільки 2,7 та 2 % хворих із нормалізацією середньодобового
та денного АТ мали офісний АТ вище цільового. Дані дослідження показують,
що нормалізація офісного АТ не є достатньо об’єктивним критерієм якості
АГТ і мало залежить від рівня цільового АТ. Сучасні вимоги до лікування
АГ передбачають зниження не тільки офісного АТ, а й нормалізацію АТ протягом
доби. Для підтвердження адекватності підібраної АГТ після досягнення
цільових значень офісного АТ необхідно проводити добове моніторування АТ.
Целью исследования явилось изучение взаимосвязи между состоянием мозговой
гемодинамики и уровнем эндотелина-1 в плазме крови у больных с артериальной
гипертензией (АГ), ассоциированной со стенотическими поражениями брахиоцефальных
артерий. Обследовано 100 больных с АГ и 50 здоровых лиц в возрасте 34–67
лет. Были сформированы две группы по 50 пациентов в каждой. В состав первой
группы включены больные с гипертонической болезнью II стадии, а во вторую
– пациенты с цереброишемической АГ (ЦИАГ). Всем больным была проведена
дуплексная цветная импульсно-волновая допплерография брахиоцефальных артерий
по общепринятой методике. Уровень эндотелина-1 в плазме крови верифицировали
радиоиммунологически. При возникновении АГ суммарный объемный мозговой
кровоток (еFV) прогрессивно снижается, наименьшие его значения зарегистрированы
у пациентов с ЦИАГ. Увеличение тяжести АГ сопровождается прогрессивным
повышением линейных скоростей кровотока (ЛСК) и индекса резистентности
в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Установлена взаимосвязь между
еFV и величиной суммарного стеноза брахиоцефальных артерий (r=-0,86; P<0,01).
У пациентов с ЦИАГ наблюдают прогрессирующее снижение еFV, ассоциированное
с достоверным повышением ЛСК в СМА.
Целью исследования явилось изучение эффективности ингибитора ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ) эналаприла малеата в лечении больных с артериальной гипертензией
(АГ). Ста пациентам с АГ 2-й и 3-й степени, кроме стандартного общеклинического
обследования, измеряли офисное артериальное давление (АД), проводили общие
анализы крови и мочи, определяли уровень натрия и калия в плазме крови
и мембране эритроцитов, регистрировали электрокардиограмму, выполняли эхокардиографию
и суточное мониторирование АД. Период наблюдения составил 3 мес. Пациентам
назначали эналаприл в дозе 20 мг в сутки в 2 приема. При недостаточном
антигипертензивном эффекте больным был рекомендован прием комбинированного
препарата, состоящего из 10 мг эналаприла малеата и 25 мг гидрохлоротиазида,
по 1 таблетке 2 раза в сутки. На фоне проведенной терапии наблюдали улучшение
качества жизни пациентов, достоверное снижение офисного, среднесуточного,
дневного и ночного, систолического и диастолического АД. Целевого уровня
АД в конце периода наблюдения достигли у 88 % больных. Существенно уменьшался
индекс массы миокарда левого желудочка; переносимость назначенной терапии
расценивали как «отличную» у 92 % больных, «хорошую» – у 8 % больных.
Цель исследования – оценить эффективность спираприла при лечении больных
с артериальной гипертензией (АГ), влияние препарата на кардиогемодинамику
и функциональное состояние почек. Обследовано 30 больных с АГ в возрасте
45–75 лет (в среднем (59,5±3,2) года) – 16 мужчин и 14 женщин. Диагноз
верифицировали после исключения симптоматической АГ. Использовали спираприл
в дозе (5,7±0,2) мг/сут. Определяли состояние кардиогемодинамики методом
эхокардиографии; суточную протеинурию – с помощью иммуноферментного анализа,
уровень креатинина и показатели обмена печени и почек стандартными методами.
Через 4 нед терапии спираприлом нормального уровня АД достигли 63,3 % пациентов,
стабильный антигипертензивный эффект выявлен со 2-й недели. Препарат вызывал
снижение уровня периферического сопротивления сосудов, увеличивал клубочковую
фильтрацию почек. Выявлено снижение показателей суточной протеинурии на
61,2 % (Р<0,01). Значительных побочных реакций не зарегистрировано.
Таким образом, спираприл – эффективный антигипертензивный препарат с нефропротекторными
свойствами и хорошей переносимостью.
Использование бетаксолола у пациентов с артериальной
гипертензией в сочетании с паренхиматозными заболеваниями почек
А.И. Дядык, А.Э. Багрий, Н.Ф. Яровая, В.Б. Гнилицкая,
М.В. Хоменко, П.Л. Паниотов, А.В. Онищенко, Л.В. Лукашенко |
Usage of betaxolol in hypertensive patients
with parenchymatose renal disease
A.I. Dyadyk, A.E. Bagriy, N.F. Yarovaya,
V.B. Gnilitskaya, M.V. Khomenko, P.L. Paniotov, A.V. Onyshchenko, L.V.
Lukashenko |
Целью исследования явилось изучение эффективности и безопасности применения
высокоселективного b-адренергического блокатора бетаксолола у пациентов
с артериальной гипертензией, обусловленной паренхиматозными заболеваниями
почек. В исследование было включено 37 пациентов с АД 140–180 / 90–110
мм рт. ст. с первичной (13 больных), волчаночной (6) и диабетической (18)
нефропатией. Функция почек была сохраненной у 11 пациентов, минимальную
степень почечной недостаточности наблюдали у 19, умеренную – у 7 пациентов.
Всем пациентам назначали бетаксолол (2,5–20 мг/сут) в составе комплексной
антигипертензивной терапии, включавшей 2 фазы: титрование дозы (2–3 нед,
целевые уровни АД 125/75 мм рт. ст. при протеинурии более 1,0 г/сут и 130/85
мм рт. ст. у лиц с уровнем протеинурии менее 1,0 г/сут) и поддерживающая
терапия (проспективное наблюдение в течение 12 нед). Целевые уровни АД
были достигнуты у всех пациентов (доза бетаксолола у 9 больных составила
5 мг/сут, у 17 – 10–15 мг/сут и у 11 – 20 мг/сут). Бетаксолол хорошо переносился,
случаев отмены препарата не отмечено. На фоне приема бетаксолола отчетливо
снижалась частота сокращений сердца. В ходе исследования не выявлено изменений
уровня липидов в плазме и глюкозы крови. Через 5–6 и 12 нед лечения отмечали
тенденцию к снижению уровней креатинина плазмы (соответственно 0,18 и 0,16
ммоль/л, по сравнению с 0,24 ммоль/л в начале лечения, P<0,05). Экскреция
белка с мочой значимо уменьшилась через 12 нед наблюдения по сравнению
с исходной (соответственно 1,13 и 1,44 г в сутки, P<0,01). Антигипертензивный
и антипротеинурический эффекты терапии бетаксололом не зависели от возраста,
пола, исходного уровня АД, уровня протеинурии и креатинина плазмы, а также
причины поражения почек. Бетаксолол является эффективным и хорошо переносимым
компонентом комбинированной антигипертензивной терапии у пациентов с заболеваниями
почек. Ренопротекторный эффект терапии, включающей бетаксолол, требует
дальнейшего изучения в более крупных рандомизированных исследованиях.
Цель исследования – оценка влияния длительного применения триметазидина
на клинико-гемодинамические показатели, перестройку структуры и функции
сердца у больных с гипертонической болезнью. Обследовано 85 мужчин с гипертонической
болезнью (ГБ) ІІ стадии. У 55 из них антигипертензивную терапию (эналаприла
малеат) сочетали с применением триметазидина. Контрольную группу составили
30 больных. Осуществляли суточное мониторирование артериального давления
(АД), ЭКГ, эхо- и допплерэхокардиографическое исследование в контрольный
период, через 3 нед и 12 мес. Под влиянием триметазидина у 30,9 % больных
увеличилась фракция выброса и индекс сократимости миокарда, при отсутствии
изменений в контрольной группе; оптимизировался эффект воздействия на диастолическую
дисфункцию, возросло соотношение Е/А, уменьшилось IVRT по сравнению с данными
у больных, в лечении которых использовали только антигипертензивную терапию.
При сопоставимых изменениях средних данных систолического и диастолического
АД, индекса времени, вариабельности АД в обеих группах, у больных основной
группы частота восстановления суточного индекса в пределах 10–22 % была
более значимой. По данным суточного мониторирования ЭКГ триметазидин уменьшал
частоту эпизодов ишемии миокарда на 38,2 %, экстрасистолии – на 70 %. Применение
триметазидина у больных с ГБ способствовало достоверному улучшению насосной
функции сердца, восстановлению трансмитрального кровотока, уменьшению частоты
эпизодов ишемии и экстрасистолии. Ни у одного из больных основной группы
не зарегистрировано развития сердечной недостаточности.
При обследовании 595 лиц плавсостава в возрасте 18–62 лет артериальная
гипертензия была выявлена у 23,2 %. Особенностями распространенности артериальной
гипертензии у лиц морских профессий являются: развитие в более раннем возрасте
(30–32 года) и на начальном периоде адаптации к условиям плавания (1–5
лет стажа); высокие темпы ежегодного прироста артериального давления; более
высокая частота возникновения среди механиков и судоводителей, лиц командного
состава. В результате развития артериальной гипертензии и ее осложнений
флот теряет ежегодно 3–6 % высококлассных специалистов. |
Атеросклероз, ішемічна хвороба серця / Atherosclerosis,
ischemic heart disease
Нормализующее влияние триметазидина на компоненты
синдрома инсулинорезистентности и функциональное состояние миокарда у пациентов
с ишемической болезнью сердца
В.В. Братусь, В.А. Шумаков, Т.В. Талаева, И.Э.
Малиновская, О.В. Янус, И.В. Третяк |
Influence of trimetazidine on insulin resistance
syndrome components and cardiac functional abilities in patients with ischemic
heart disease
V.V. Bratus, V.A. Shumakov, T.V. Talaeva,
I.E. Malinovskaya, O.V. Janus, I.V. Tretjak |
В проведенном клинико-экспериментальном исследовании поставлена задача
выяснения возможности применения триметазидина для коррекции нарушений,
связанных с синдромом инсулинорезистентности при ишемической болезни сердца
(ИБС). У больных с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и у кроликов с
экспериментальной моделью острого воспаления определяли влияние применения
в течение 3 мес триметазидина на метаболизм глюкозы, липидов и липопротеинов,
активность системного воспаления и свободно-радикальных реакций в крови,
на ее атерогенный потенциал. С помощью велоэргометрии и эхокардиографии
определяли состояние кардиогемодинамики и толерантность к физической нагрузке.
Применение триметазидина позволило уменьшить проявления синдрома инсулинорезистентности
у исследованных больных, что проявилось нормализацией обмена глюкозы, прежде
всего содержания в крови гликозилированного гемоглобина и достоверным повышением
чувствительности к инсулину. Эти сдвиги сочетались с уменьшением выраженности
системного воспаления и оксидантного стресса и, как следствие, с уменьшением
содержания в плазме атерогенных модифицированных липопротеинов. Данные
инструментальных исследований свидетельствовали о том, что раннее применение
триметазидина у больных с перенесенным ИМ способствовало более быстрому
и полному восстановлению функционального состояния сердца и физической
работоспособности. Через 3 мес применения препарата отношение двойного
произведения при достижении пороговой мощности к объему выполненной работы
уменьшилось на 44 %, тогда как у больных группы контроля этот показатель
увеличился на 26 %. Результаты экспериментального раздела работы полностью
соответствовали данным клинического исследования. Более того, в условиях
первичного воспаления у кроликов проявилось прямое противовоспалительное
и антиоксидантное действие триметазидина и уже вторичная нормализация спектра
липидов и липопротеинов крови, чувствительности к инсулину, уменьшение
гликоксидации белков и атерогенной модификации липопротеинов. Полученные
данные свидетельствуют о многогранности действия триметазидина и целесообразности
его применения у больных с ИБС и проявлениями синдрома инсулинорезистентности. |
|
Серцева недостатность / Heart failure
Метою дослідження стала клініко-прогностична оцінка показників варіабельності
ритму серця (ВРС) у хворих з гемодинамічно стабільною хронічною серцевою
недостатністю (ХСН). У дослідження включено 115 пацієнтів з клінічно маніфестованою
ХСН II–IV функціональних класів, фракцією викиду лівого шлуночка менше
40 % (у середньому (29,5±0,7) %), збереженим синусовим ритмом та 25 практично
здорових осіб. Усім пацієнтам проводили загальне клінічне обстеження, рутинні
лабораторні аналізи та ехокардіографію в М- та В-режимах, добове моніторування
ВРС. У хворих з гемодинамічно стабільною ХСН, які отримували підтримуюче
лікування інгібітором ангіотензинперетворюючого ферменту та діуретиком,
виявляли суттєве зниження часових та спектральних показників ВРС (SDNN-i,
SDANN, TI, TP, VLF, LF, LF/HF), що свідчило про послаблення регуляторної
ролі автономної нервової системи. Статистично достовірно гірший прогноз
виживання протягом 3 років спостерігають у пацієнтів з більш низькими значеннями
таких показників, як SDANN, денний SDNN-i, TP, VLF, LF, LF/HF. Отримані
дані свідчать на користь точки зору про доцільність застосування методу
оцінки ВРС для контролю ефективності лікування хворих з ХСН.
У дослідження включили 53 хворих із стабільними формами ішемічної хвороби
серця (ІХС) без ознак великовогнищевого ураження на стандартній ЕКГ і 62
хворих з міокардитом, у яких ознаки серцевої недостатності (СН) за критеріями
NYHA відповідали І–ІІІ функціонального класу. З метою оцінки внутрішньосерцевої
гемодинаміки у лівих та правих відділах серця виконували двомірну ехокардіографію
та імпульсно-хвильову доплерографію. Показано, що на ранніх етапах прогресування
синдрому СН зміни функціонального стану правих камер щодо функціонального
стану лівих камер серця є вторинним явищем як при ішемічному, так і при
запальному ушкодженнях міокарда. При цьому характерною рисою синдрому СН
є послідовне формування бівентрикулярної діастолічної дисфункції шлуночків,
що є проявом загальних закономірностей його прогресування. Також на ранніх
етапах розвитку СН відчувається вплив етіологічного фактора, який
обумовлює особливості формування скорочувальної дисфункції шлуночків. На
початкових стадіях ішемічного ушкодження міокарда зміни діастолічної функції
передують змінам систолічної функції, тоді як при запальному ураженні діастолічна
і систолічна дисфункція проявляються паралельно. |
Аритмії серця / Cardiac arrhythmias
Поширеність і предиктори формування надшлуночкових
аритмій у хворих з гострим інфарктом міокарда
М.С. Сороківський, О.Й. Жарінов, У.П. Черняга-Ройко,
М.В. Перепелиця, А.Ф. Файник, В.Ю. Черкавський, С.С. Павлик |
Prevalence and predictors of formation
of supraventricular arrhythmias in patients with acute myocardial infarction
M.S. Sorokivsky, О.J. Zharinov, U.P.
Chernyaha-Royko, M.V. Perepelytsya, А.F. Faynyk, V.Yu. Cherkavsky, S.S.
Pavlyk |
Мета дослідження – оцінити частоту виявлення надшлуночкових аритмій
(миготливої аритмії, тріпотіння передсердь та суправентрикулярної тахікардії)
у пацієнтів з гострим інфарктом міокарда (ГІМ). Проаналізовано 708 історій
хвороб пацієнтів з ГІМ. У досліджувану групу увійшли 66 хворих, у яких
перебіг ГІМ ускладнився пароксизмами надшлуночкових аритмій (НША), в контрольну
– 155 пацієнтів без НША. Частота виявлення клінічно вагомих пароксизмів
НША на фоні ГІМ становила 9,3 %. Серед них у 75,8 % пацієнтів діагностували
миготливу аритмію, у 13,6 % – тріпотіння передсердь, у 10,6 % – пароксизми
суправентрикулярної тахікардії. У групі пацієнтів з НША більшими були вік,
стадія серцевої недостатності і клас лівошлуночкової недостатності за класифікацією
Кілліпа. Крім того, у пацієнтів з НША були виявлені достовірно вищі рівні
сироваткових трансаміназ і кількість лейкоцитів, більший розмір лівого
передсердя і нижча фракція викиду лівого шлуночка. Внутрішньогоспітальна
летальність у пацієнтів з НША становила 28,8 %, без НША – 6,4 %.
Обследовано 69 больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП) – 53
мужчины и 16 женщин, в возрасте 14–67 лет (в среднем (45,9±1,5) года),
в том числе 21 – с систолической обструкцией выносящего тракта (ВТ) левого
желудочка (ЛЖ) в покое, 35 – с латентной обструкцией, 13 – без признаков
обструкции ВТ ЛЖ. Больным проводили сигнал-усредненную ЭКГ для выявления
поздних потенциалов желудочков (ППЖ), холтеровское мониторирование ЭКГ,
допплерэхокардиографию. ППЖ были обнаружены у 9 (13,0 %) обследованных,
причем во всех случаях у больных с обструктивной ГКМП (5 – с явной и 4
– с латентной обструкцией ВТ ЛЖ). У пациентов с ППЖ достоверно более часто
по сравнению с пациентами без ППЖ обнаруживали желудочковую экстрасистолию
высоких градаций (соответственно 55,5 и 21,7 %; Р<0,05). В то же время
спонтанная неустойчивая ЖТ была выявлена только у 1 больного с ППЖ и у
1 – без них (в обоих случаях у пациентов была систолическая обструкция
ВТ ЛЖ в покое). Отсутствие ППЖ оказалось благоприятным прогностическим
фактором, указывающим на низкую вероятность развития угрожающих жизни желудочковых
нарушений ритма сердца (ЖНРС), синкопальных состояний и внезапной смерти
аритмического генеза (ВСАГ). Наличие ППЖ у больных с ГКМП было тесно связано
с выраженностью гипертрофии миокарда ЛЖ и наличием систолической обструкции
ВТ ЛЖ. Обнаружение ППЖ при ГКМП, по-видимому, не может считаться надежным
предиктором риска угрожающих жизни ЖНРС и ВСАГ. Скорее, отсутствие ППЖ
указывает на низкий риск развития фатальных желудочковых аритмий. |
|
Популяційна кардіологія / Population cardiology
Хвороби міокарда / Myocardial diseases
Розроблена система санаторного лікування вагітних з вродженими і набутими
вадами серця та іншими серцево-судинними захворюваннями, ускладненими анемією.
Вона ґрунтується на широкому застосуванні фізичних тренувань, бальнеологічних,
фізіотерапевтичних, психологічних методів з мінімальним використанням медикаментозних
засобів. Її ефективність продемонстрована на прикладі лікування 152 вагітних
із серцево-судинними захворюваннями. В результаті проведеного комплексу
лікування значно покращився загальний стан пацієнток, на 37,8 % зросли
показники фізичної працездатності при навантажувальному тестуванні, також
спостерігали позитивну динаміку розподілу хворих за функціональними класами
NYHA. Враховуючи високу ефективність, санаторне лікування повинне стати
невід’ємною частиною системи реабілітації вагітних із серцево-судинними
захворюваннями. |
|
Експериментальна кардіологія / Experimental cardiology
Анализ функционального состояния сердца преимущественно базируется на
желудочковых параметрах. Для объяснения механизмов формирования сердечной
недостаточности важно создать морфо-функциональную модель желудочков. Цель
исследования – оценить структурную и функциональную морфологию желудочков
сердца как основу изменения геометрии сокращения. В первой части приведен
качественный анализ на основе морфологических методов. Исследовали фундаментальные
теоретические и практические аспекты морфологической структуры мышечной
системы желудочков. |
|
Дискусія / Discussion
В статье в форме дискуссии обсуждаются нерешенные вопросы методики исследования
такого электрокардиологического параметра, как дисперсия интервала Q-T.
Предложены некоторые пути повышения точности и специфичности метода. |
|
Спостереження з практики / Case report
В настоящее время основным методом лечения острого инфаркта миокарда
(ОИМ) в мире является перкутанное коронарное вмешательство. Ургентное коронарное
стентирование с использованием элютинг-стентов и на фоне активной антиагрегантной
терапии является относительно эффективным и безопасным методом реперфузионной
терапии у больных с ОИМ. Внутрисосудистое ультразвуковое исследование повышает
безопасность и эффективность имплантации стентов и обеспечивает более глубокое
исследование пораженного сегмента венечной артерии для выбора оптимальной
тактики лечения. |
|
Огляди / Reviews
Метод стресс-эхокардиографии имеет 30-летнюю историю развития, начиная
с единичных случаев применения до многоцентровых исследований. Основные
области применения – диагностика, оценка степени тяжести и прогнозирование
течения ишемической болезни сердца (ИБС). С развитием методов реваскуляризации
миокарда увеличилась роль стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного
миокарда и прогнозировании восстановления систолической функции левого
желудочка. Методика проведения пробы имеет широкие возможности в вариациях
протоколов исследования. Несмотря на высокую субъективность эхокардиографических
методик, существуют стандартные подходы в интерпретации стресс-эхокардиографического
исследования. Наиболее информативной и удобной в практическом использовании
является проба с добутамином и дипиридамолом, которые имеют высокую чувствительность
и специфичность в отношении диагностики ИБС, прогнозирования кардиальных
событий и определения жизнеспособного миокарда. Стресс-эхокардиография
по диагностической точности сравнима с перфузионными радиоизотопными исследованиями.
Данные наших исследований подтверждают высокую чувствительность и специфичность
пробы с добутамином для диагностики ИБС, особенно у пациентов с неинформативными
данными велоэргометрии, показывают увеличение диагностической точности
метода с использованием колорокинеза для выявления жизнеспособного миокарда.
В статье приводятся данные о роли I/D полиморфизма гена ангиотензинпревращающего
фермента (АПФ) в развитии артериальной гипертензии (АГ). Большинство авторов
связывает с АГ алель D и генотип DD, которые ассоциированы с более высоким
уровнем АПФ и А II в плазме, более низким содержанием брадикинина и повышенным
уровем АД. Показано влияние генотипа на эффективность терапии. Нет единого
мнения о роли I/D полиморфизма гена АПФ в развитии солезависимой АГ. Сложность
проблемы обусловлена тем, что еще не исследованы ни причины распределения
больных на солечувствительных и солерезистентных, ни механизмы влияния
полиморфизма гена АПФ на развитие АГ. Этническая неоднородность обследованных
групп пациентов также может обусловливать противоречивость выводов разных
авторов, т.к. частота выявления аллелей у разных народов существенно различается.
Хотя сам факт связи I/D полиморфизма гена АПФ с АГ признается большинством
исследователей, противоречивы данные о его влиянии на секрецию ренина и
синтез альдостерона. Некоторые авторы, отмечая связь генотипа DD с более
высоким уровнем АПФ в плазме, не обнаружили его влияния на
превращение А I в А II.
В обзорной статье изложены новые взгляды на патогенетические механизмы
атеротромбоза и определены потенциальные мишени фармакологического воздействия
для предупреждения его развития. Несмотря на существенные достижения в
области изучения патогенетических механизмов, наличие эффективных диагностических
и терапевтических методов, атеротромбоз остается ведущей причиной заболеваемости
и смертности населения. Разрывы и трещины бляшек, тромбоз сосудов приводят
к развитию острого коронарного синдрома, ишемического инсульта и преходящего
нарушения мозгового кровообращения, терминальной ишемии нижних конечностей
и, в конечном счете, к сердечно-сосудистой смерти. Молекулярные и биологические
механизмы, вовлеченные в инициирование и прогрессирование атеротромбоза
были предметом интенсивного изучения в течение последнего десятилетия и
привели к появлению новых концепций, определяющих направление исследований
в области сосудистой биологии.
В статье представлен обзор литературы и результаты собственных исследований,
посвященных проблеме повреждения сердца противоопухолевыми антибиотиками
антрациклинового ряда. Освещены вопросы распространенности, патогенеза,
морфологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики сердечных осложнений,
вызванных этими цитостатиками. |
|
Інформація / Information
|