Уважаемый читатель!
В предлагаемом вам приложении к «Украинскому кардиологическому журналу» приводятся новые национальные рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома (ОКС) без подъема сегмента ST, в подготовке которых приняли участие члены рабочей группы по неотложной кардиологии Ассоциации кардиологов Украины. На последнем, восьмом Конгрессе кардиологов Украины (Киев, 20–22 сентября 2007 г.) они были утверждены как официальные рекомендации Ассоциации. В данную редакцию внесены дополнения, связанные с результатами новых многоцентровых рандомизированных клинических исследований. В первую очередь, это касается соотношения эффективности и безопасности антитромботической терапии у больных с ОКС. Более широкое внедрение рекомендаций в практику здравоохранения нашей страны с активным назначением комбинации антитромбоцитарных препаратов (аспирин, клопидогрель) и гепаринов способно не только улучшить клиническое течение заболевания, но и вызывать развитие кровотечений разной степени выраженности. Как показали исследования, появление у больного кровотечения в ответ на проведение антитромботической терапии негативно сказывается и на госпитальном периоде заболевания, и на течении болезни после выписки из стационара. Первые сведения о неблагоприятном влиянии выраженного антикоагулянтного эффекта гепарина были получены еще в начале 90-х годов прошлого века: при долговременном наблюдении у больных с острым инфарктом миокарда на фоне использования стандартных доз нефракционированного гепарина выявляли чрезмерную блокаду каскада свертывания крови. В связи с этим переход на новое поколение гепаринов (фракционированные гепарины) и прямые ингибиторы активированного Xa фактора (фондапаринукс) имеет большое практическое значение. Снижение числа кровотечений, необходимости переливания крови, предотвращение развития (даже транзиторной) анемии у больных с ОКС оказались важными прогностическими маркерами заболевания не только в стационаре, но и после выписки из него. С другой стороны, в рекомендациях выделена группа больных с ОКС, которым после установки стентов с медикаментозным покрытием необходима длительная (до года и более) поддерживающая терапия комбинацией аспирина и клопидогреля.
Надеемся, что настоящее издание будет полезным не только для специалистов стационаров, но и для врачей скорой помощи, поликлиник, то есть всех тех, кто в своей ежедневной практике встречается с больными ишемической болезнью сердца.