|
Лекції / Lectures
В лекции рассматриваются принципы диагностики синдромов
преждевременного возбуждения желудочков. У подавляющего большинства (до 80 %)
пациентов с признаками преэкзитации регистрируют разнообразные формы нарушений
ритма сердца. Примерно у половины пациентов возникают тахиаритмии, приводящие к
ухудшению качества жизни и во многих случаях являющиеся опасными для жизни.
Внедрение в клиническую практику современных методов функциональной диагностики,
в частности, суточного и фрагментарного мониторирования электрокардиограммы (ЭКГ),
электрофизиологического исследования (ЭФИ), эндокардиального картирования
обеспечило прогресс в диагностике и лечении синдромов преэкзитации и связанных с
ними нарушений ритма сердца. При выявлении на ЭКГ признаков преэкзитации
желудочков требуется изучить аритмологический анамнез и провести клиническое
обследование. Основная цель диагностического поиска состоит в выявлении
пациентов с клиническими симптомами, обусловленными наличием дополнительных
путей проведения. Пациентам с симптомами показано инвазивное ЭФИ. Если доказано
участие дополнительных путей в возникновении пароксизмальной тахикардии,
необходимо проведение радиочастотной катетерной абляции. Тактика ведения
пациентов с феноменом преэкзитации обычно ограничивается амбулаторным
наблюдением, что связано с низкой степенью риска возникновения опасных для жизни
аритмий.
|